Desde Fisioterapia de la Serna, queremos habla de la diferencia entre LA CEFALEA Y EL DOLOR DE CABEZA; muy parecidas en apariencia, pero muy distintas a la vez.

Queremos hablar de ello, ya que es el una de las causas más comunes a la hora de acudir a la consulta del médico. Y sin olvidar, que la probabilidad de padecerlo, es alto y más si es mujer, ya que es mayor su incidencia y prevalencia.

Según la International Headache Society (IHS), éstas, se pueden dividir en:

– Primarias: con causa desconocida (migraña, cefalea tensional, cefalea en racimo, etc.

– Secundaria: consecuencia de un problema primario que genera sensibilización de las estructuras de dolor, lo que puede desencadenar una cefalea.

Entre las cefaleas, destaca la cercivocogenica o de origen cervical (secundaria en el 95% de los casos), cuya base fisiopatologica es la convergencia trigémino-espinal. Las fibras aferentes de los tres primeros nervios cervicales (C1-C2 y C3) convergen a nivel central con las fibras aferentes del nervio trigémino (V1-V2 y V3) que recoge la sensibilidad de la cara y la cabeza. Sabemos que cualquier estructura cervical superior (discos, articulaciones facetarias, músculos, grandes vasos, etc. Puede producir dolor de cabeza. Luego hay que tener cuidado de no confundir una cefalea de origen cervical con una migraña por ejemplo.

Cualquier tipo de dolor de cabeza (excluidos aquellos relacionados con patología grave) es susceptible de recibir una valoración desde la fisioterapia. Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un tema muy importante y que todos hemos sufrido alguna vez daros unos CONSEJOS PARA EVITAR EL DOLOR CERVICAL. Dolor muy relacionado con la columna cervical y la articulación temporomandibular (ATM).

Y es que el dolor cervical, no es simplemente un dolor por relacionado con traumas, golpes, malas posturas o problemas osteoarticulares o musculares. En muchas ocasiones, problemas de estrés, mal calzado, mala posición de bolsos, mochilas, etc. que van afectando de forma reiterada a la zona, provocando dolor.

Normalmente, cuando sufrimos un dolor cervical, este remite de forma espontánea y rápida, salvo algunas ocasiones, en las que este no remite de forma natural, haciéndose crónico. En estos casos, muchas veces, además de las causas anteriores, se puede añadir, la falta de ejercicio, posturas mantenidas, malas posturas para dormir, etc.

En otros casos, además de los problemas osteoarticulares, musculares, por malas posturas y/o hábitos, podemos unir problemas de zonas adyacentes, que afectan indirectamente a la zona cervical. Aquí podemos añadir la región cervico-dorsal, el hombro y/o miembro superior, el complejo cervico-craneo-mandibular o ATM, etc.

Los síntomas, que suelen acompañar a este dolor son:

– Rigidez articular.
– Tensión muscular.
– Cefaleas.
– Dolores radiculares con sensación de hormigueo hasta las manos.
– Dolor en zona mandibular y facial.

De entre las principales causas que hablábamos anteriormente, las peores posturas, son:

– No mantener posturas mantenidas durante mucho tiempo. Como decimos en consulta a diario, es importante variar la postura, levantarse a ser posible cada hora, cambiar la postura, hacer estiramientos si fuera posible, etc.
– Evitar sedentarismo. Hay que intentar hacer ejercicio diariamente, también insistimos muchas veces, que es preferible hacer 10 minutos de ejercicio al día, que por intentar hacer una hora, no hacerlo nunca.
– Intentar evitar la postura boca abajo al dormir y cuidar la almohada elegida.
– Intentar seguir una serie de consejos para evitar también las posturas prolongadas en la oficina, para evitar contracturas.
– Igual al hacer las labores del hogar y hacer estas adecuadamente.
– Subir y bajar objetos pesados, doblando las piernas y haciendo fuerza con las piernas, mejor que con la zona lumbar o el resto de la espalda.
– Sentarnos en una silla a ser posible cómoda, con apoya brazos y buen respaldo, que nos lleguen los pies al suelo, etc.
– A la hora de hablar por teléfono, recomendamos a ser posible el uso de dispositivos inalámbricos (cascos, airdops, etc) que eviten forzar las posturas del cuello y la espalda, permitiéndonos hablar de forma cómoda.
– Al cargar mochilas, bolsos, etc. muy relacionados con el dolor cervical, colocarlo de forma correcta, con dos asas a ser posible, peso equilibrado, para no provocar desequilibrios musculares, que alteren los complejos articulares que mencionábamos antes. Las mochilas, se recomiendo, no superar el 15% del peso de la persona que la va a llevar, muy útil para gente que peregrina, por ejemplo, al Camino de Santiago. Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de LA RELACIÓN ENTRE LA MASTICACIÓN Y LA DEGLUCIÓN Y LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar LA RELACIÓN ENTRE LA MASTICACIÓN Y LA DEGLUCIÓN Y LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM), una relación muy fuerte, ya que son dos de las actividades que más energía requieren entre las actividades de la boca.

Puede verse alterado por un desarrollo inadecuado en niños, problemas de oclusión, falta de espacio en la boca, etc. Como consecuencia, puede producir cefalea, migraña, problemas cervicales, acúfeno, problemas de postura, alteraciones musculares y articulares de la ATM, síndrome de boca ardiente, síndrome de boca seca, etc. Síntomas que algunos pueden pasar desapercibidos o confundidos con otras patologías o no darle importancia el propio paciente o los sanitarios.

Así, para masticar, debemos cortar con los incisivos (los dientes de delante) y rasgar con las muelas, hasta diez veces por lado, así masticamos más veces, que ahí empieza la digestión y luego deglutir (tragar). Masticar de forma alternante por ambos lados, favorece un desarrollo correcto de los huesos de la boca y cara, favoreciendo una adecuada posición de los dientes, tanto a nivel funcional, como estética (motivo muchas veces inicial de consulta por estos problemas).

Un factor importante en la masticación y deglución, es la respiración, tanto, que resfriados, lo hacemos peor. Por ello, es importante mantener correctamente las vías aéreas, un paladar adecuado, no estrecho, que favorece la respiración bucal, que no es adecuada y altera la deglución. Así que jo debemos olvidar acudir a una revisión anual al otorrinolaringólogo, maxilofacial u otros especialistas si fuera necesario. Sin olvidar cómo parte muy importante la fisioterapia y e casos necesarios, la logopedia.

Una forma de saber si llevamos a cabo una deglución adecuada, podemos hacer:

– Cerrar los dientes y los labios ligeramente.

– Poner la punta de la lengua en la parte posterior de los dientes superiores.

– Apretar la parte de delante de la lengua sobre la aorta alta de los dientes anteriores (incisivos o paletos).

– Pegar la lengua sobre el paladar ocupando en la medida de lo posible, toda la parte de arriba.

– Tragar suavemente desde esta posición.

todo esto, debemos ser capaces de hacerlo sin tensiones, ruidos, tener que hacer gestos que varíen el ejercicio inicial y sin dolor/molestias.

Esperamos haberos ayudado a entender cómo debemos llevar a cabo estas dos funciones tan habituales. Esperamos también vuestras historias o comentarios.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar del SÍNDROME DE LA BOCA ARDIENTE O DE LA LENGUA QUEMADA.

Este síndrome, se refiere al ardor constante o recurrente de la boca, sin que esto sea explicado por una causa clara, lo que dificulta su tratamiento y diagnóstico y con gravedad, desde la simple molestia, hasta la sensación de estar quemándose. Así mismo, su manifestación puede ser repentina o gradual en el tiempo.

Como principales síntomas, tiene:

– Sensación de ardor/quemazón, que afecta sobre todo a la lengua, pero también a los labios, encías, paladar, garganta, etc.

– Cambio en el sabor: pasa a ser metálico o amarga.

– Cambios en la sequedad, aumentando la sensación de sed.

– Ageusia o pérdida del gusto.

Esta sensación, no es igual, ni en todos los pacientes, ni todos los días. Puede variar:

– Diario, pero con sensación de malestar menor. Pudiendo empeorar durante el día.

– Aparición desde el amanecer y durar todo el día.

– Aparecer y desaparecer.

siempre debemos consultar a un especialista, ya sea médico de familia, otorrino, dentista, otorrino, maxilofacial, etc. Como siempre decimos, la clave es trabajar en equipo, de forma interdisciplinar. Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar d runa patología del nervio trigémino, que asusta mucho sólo con oírla, LA NEURALGÍA DEL TRIGÉMINO (NT).

Es un síndrome del nervio trigémino o V par craneal, como decíamos anteriormente. Su sintomatología se caracteriza por dolor unilateral, como una descarga eléctrica breve, limitada a una o varias áreas de inervación del nervio (sensibilidad de cara, cuero cabelludo y estructuras profundas de la duramadre y como parte motora, se encarga de la masticación.).

Es un síndrome de baja prevalencia (duración). Su incidencia (nuevos casos), puede ser a diferentes edades, pero lo normal es pasados los 40 y sobre todo entre los 50-60 años.

Tenemos varios tipos:

• Neuralgia del trigémino clásica: causada por la compresión microvascular de la entrada de la raíz del nervio trigémino en el tallo cerebral. Este tipo no produce déficit neurológico asociado.
• Neuralgia del trigémino con dolor facial persistente concomitante (que actúa junto a ella).
• Neuralgia del trigémino sintomática: causa por otro tipo de lesión estructural, lo que lo hace diferente a la compresión vascular de la clásica. Puede presentar alteraciones sensitivas.

Es un cuadro que suele producir ansiedad y depresión por la enfermedad, lo que altera su calidad de vida.

Para saber si tenemos NT y diagnosticarla:

Diagnóstico diferencial: de patologías como dolor dental, sinusitis, migraña, cefalea en racimos de Horton, disfunción de la articulación temporomandibular, neuralgia postherpética, tumores, etc.

Historía clínica: descripción del dolor, tiempo, intensidad, elementos que lo causan y remiten, etc.

Resonancia magnética (RMN): es la prueba de imagen por elección para un correcto diagnóstico, por diagnóstico diferencial de otras patologías que pueden verse o no y por compresión vascular del NT si está estuviera presente.

Y para tratarlo, tenemos:

Médico-quirúrgico: normalmente farmacológico y quirúrgico, ante el fracaso del resto de tratamientos, resección de la raíz o el ganglio, con la posibilidad de alteraciones sensitivomotoras posteriores. Y también la descompresión vascular del NT.

Fisioterapia para producir analgesia, electroterapia (TENS, iontoforesis para medicación, ultrasonidos (U.S.), crioterapia (frio), terapia manual, etc.

También son adecuados tratamientos de logopedia y psicología.

Esperamos haberos ayudados a entender un poco más este problema y cómo se afronta. Esperamos también vuestros comentarios.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar del NERVIO TRIGÉMINO, un nervio conocido por pocos y temidos, sobre todo por la temida neuralgia del trigémino.

El nervio trigémino o V par craneal, tiene una raíz motora (interna) y una raíz, más gruesa, sensitiva (externa), por lo que es un nervio de interacción mixto. Su lugar de acción es el cráneo y recoge la sensibilidad de cara, cuero cabelludo y estructuras profundas de la duramadre (salvo parte occipital del cuero cabelludo, pabellón auricular y ángulo maxilar inferior) y como parte motora, se encarga de la masticación.

Para llevar a cabo esta amplia función, se divide en tres troncos:

– Nervio oftálmico (V1): atraviesa hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior y se dirige a la cavidad orbitaria. Informa de cuero cabelludo y frente, párpado superior, córnea, nariz, mucosa nasal, senos frontales y parte de las meninges.
– Nervio Maxilar (V2): atraviesa agujero redondo mayor y se dirige a la fosa pterigoideamaxilar. Aporta información sensitiva de párpado inferior, mejilla, nariz, labio superior, dientes superiores, mucosa nasal, paladar, techo de la faringe y senos etmoidal y esfenoidal.
– Nervio Mandibular (V3): de agujero oval a fosa cigomática. Informa de sensibilidad de la cara y mitad anterior de la cabeza. Y si parte motora inerva, entre otros, los músculos madrugadores.

Como decíamos al principio, tiene dos armas, una delgada y otra gruesa:

– La rama delgada, motora, va en su totalidad al nervio mandibular o V3.
– La rama gruesa, sensitiva, forma el Ganglio de Gasser, que se divide en tres ramas: Nervio Oftálmico, Nervio Maxilar Superior y Nervio Mandibular, cuya información sensitiva describimos anteriormente.

Su origen, es en la fosa posterior, en el tronco encefálico y se dirige por un complejo y largo trayecto a distribuirse. De cara anterior de la protuberancia, tras un trayecto intracraneal, forma el Ganglio Semilunar o de Gasser, ubicado en la fosa media craneal media, sobre el peñasco del hueso temporal. Desde ahí, por los agujeros o fisuras del cráneo señaladas anteriormente, se dirige a sus tres troncos principales.

Esperamos que esta breve descripción del Nervio Trigémino os ayude a entender un poco más su anatomía. Esperamos también vuestros comentarios.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de una relación, que no puede pasar desapercibida. Es la RELACIÓN/EQUILIBRIO QUE SE DA ENTRE EL CRÁNEO Y LA BOCA/LOS DIENTES.

Es una relación tan importante, que ella sola puede explicar (o ser parte fundamental) de muchas patologías como cefaleas, migrañas, vértigos, cervicalgias, lumbalgias, hombros dolorosos, síndromes miofasciales, problemas de articulación temporomandibular (ATM), etc. Y ocupa muchas horas de estudio de fisioterapeutas, odontólogos, maxilofaciales, etc.
El punto de encuentro entre la odontología y la fisioterapia especializada en la articulación temporomandibular (ATM), se produce en la boca, en la oclusión, es decir, en la unión de la arcada superior e inferior por medio de los dientes.

Cuando esta oclusión es adecuada, normaliza la función muscular y articular de ambas ATM y en su relación con el cráneo y la columna cervical. Al alterar la oclusión, alteró el equilibrio muscular, produciendo activación de musculatura que es inadecuada en determinados movimientos, produciendo una actividad para funcional, que altera todo el complejo muscular temporomandibular-cráneo-cervical.

Entre las alteraciones más habituales, tenemos desvíos de mandíbula en cierre, apertura o ambos, desgaste/rotura de piezas por bruxismo/apretar, alteración de la oclusión al estar sometidas las piezas dentales a fuerzas distintas a las debidas, alteraciones de la columna cervical, de la posición del cráneo respecto de la columna cervical, cervicalgias, dolor muscular, cefaleas, acúfeno, alteraciones de la postura, del sueño,etc.  Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un dolor muy común LA CERVICALGIA, que significa dolor de cuello.

Más conocido como dolor de cuello en la zona cervical. Este dolor, puede quedarse ahí o avanzar hacia hormigueo, debilidad, etc.

Es un dolor favorecido por las malas posturas, trabajos que favorezcan el estrés, etc. Y que lo sufrirán todas las personas al menos una vez en su vida, en torno al 80%.

Así mismo, como casi todos los dolores, pueden ser:

– Aguda: repentino, un ejemplo es la tortícolis.

– Crónica: cuando esté dolor permanece en el tiempo, aunque no siguiera la causa del dolor primaría, porque se cronifica.

Entre las principales causas de las cervicalgias, encontramos:

– Problemas que afecten a la musculatura del cuello: favorecidos por malas posturas, estrés, problemas de articulación temporomandibular (ATM), problemas de visión, sedentarismo, etc.
– Latigazo cervical o whiplash.

– Enfermedades como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, etc.
– Síndrome miofascial y puntos gatillo en trapecios, musculatura periescapular (alrededor de la escápula), cervical, etc.
– Fracturas vértebras, clavícula, costillas, etc.

Así mismo, además de estas causas, tenemos, como pasa en casi todas las patologías, factores de riesgo:

– La edad, ser mayor de 40-45 años.

– Antecedentes, de golpes en la zona, dolores de cuello preciso, etc.

– Trabajos que lo favorezcan, como cargar peso, usar ordenador con malas posturas, etc

– Ejercicios, deportes de contacto, bicicleta de montaña en exceso, por la vibración, ausencia del mismo, es decir, sedentarismo, etc.

Y sabiendo las causas y sus factores de riesgo, ¿qué síntomas me deben hacer pensar que tengo una cervicalgia?

– Desde dolor en la zona, a espasmos en los músculos del cuello y hombros, llegando a dolores a distancia del origen.

– Vértigos y mareos.

– Cefaleas

Con todos estos datos, en consulta lo que se hace es un diagnóstico preciso, tras una valoración exhaustiva. Y en base a los datos obtenidos de pruebas (TAC, RMN, RX), la historia clínica del paciente, nuestra valoración física y con la ayuda de la evidencia científica, plantear el tratamiento más adecuado para el paciente.

Este tratamiento consiste en relajar, en el caso de Fisioterapia de la Serna, desde la terapia manual, toda la musculatura de la zona de influencia, que esto incluye musculatura dorsal, trapecio, angular de la escápula, musculatura cervical y en casos necesarios, más de lo que pensamos muchas veces, musculatura flexora del cuello y de la articulación temporomandibular (ATM). Cambiar malos hábitos posturales en el trabajo y en casa, también ayuda mucho.

Esperamos que os haya ayudado a entender un poco más este problema y evitar sus favores de riesgo en la medida de lo posible.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de una relación muy habitual y que a veces puede pasar desapercibida a los pacientes. LA RELACIÓN ENTRE LA ATM Y COLUMNA CERVICAL.

Y es que un desajuste biomecánico en el complejo cervico-cráneo-mandibular (como preferimos llamar a éste complejo, de forma más exacta que ATM de articulación temporomandibular), conlleva una alteración trasmitida a ambas arcadas, maxilar superior e inferior, trasmitido por la ATM, provoca desajuste en en todo el complejo articular, incluso a más distancia de lo que pensamos.

En los últimos años ha habido mucha evolución, cuando nosotros empezamos en 2007 a estudiar este complejo, se sabía y estudiaba muy poco, se ha notado un incremento en el estudio e interés en este sistema por parte de maxilofaciales, odontólogos, otorrinos, neurólogos, fisioterapeutas, etc y lo que que es más importante, se ha desarrollado el trabajo multi (muchas profesiones trabajando cada por su cuenta) e interdisciplinar (esas profesiones trabajando de forma coordinada y en equipo, aunque sea a distancia), ganando obviamente el paciente y su tratamiento

Una de las razones por las que nos gusta más hablar de complejo cervicocraneomandibular, es porque la musculatura de éste área, actúa de forma muy sincronizada. Así, un problema en la mordida o ATM, genera alteraciones en la musculatura anterior, lateral y posterior, lo que da lugar a cervicalgias, dorsalgias, etc también podría ser al revés, una dolencia muscular en el cuello, podría afectar a los oídos, ATM, etc. Lo que normalmente ocurre es un desequilibrio en cadena, pudiendo causar una alteración lejos de la zona de origen.

Las principales causas de ese desajuste, son problemas dentales: caries, empastes, problemas de mordía, etc. Problemas musculares: en musculatura del cuello, cráneo y ATM.

Hasta ahora lo que se hacía, era corregir ese defecto del diente, ese problema de oclusión (férula de descarga, ortodoncia, etc), pero muchas veces se olvidaban de los músculos y el problema se cronificaba, sin llegar muchas veces a curarse nunca.

Hoy, somos muy conscientes de que hay que trabajar esa musculatura, desde la fisioterapia, con sesiones, que la debe trabajar el paciente, mediante ejercicios y medidas preventivas, cuidando los buenos hábitos orales.
Esperamos que os haya ayudado a entender más este complejo.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un proceso más habitual de lo que muchos piensan y que pocos conocen su nombre, EL TRISMUS DENTAL.

El trismus, que es un síntoma/signo de otra patología subyacente y que se manifiesta por una limitación en la apertura bucal, sin una causa siempre clara, puede pasar desapercibido en sus síntomas o mostrarse de forma aguda, según si aparece de forma gradual o aguda y afectar en mayor o menor medida a la articulación temporomandibular (ATM).

Uno de los factores favorecedores de este proceso, es la contracción muscular, ya sea constante o inconstante, de la musculatura mandíbular, sobre todo la musculatura masticadora.

La apertura normal, suele oscilar entre 40-50 milímetros. Por ello, lo primero que recomendamos, es la prueba de los tres dedos. Según la cual, debemos ser capaces de abrir la boca, al menos el tamaño de tres dedos. En caso contrario, hablamos de una capacidad de apertura, menor de lo normal.

No siempre da síntomas al empezar a perder apertura, hay gente que no tiene síntoma alguna hasta que abre 20 mm.

Los principales síntomas son:

– Problemas para abrir la boca.

– Dolor, rigidez e hinchazón articular, etc.

– Molestias en actividades del día a día, como higiene oral.

– Molestias para tragar, masticar, etc.

Entre las causas, que son muy diversas, podemos destacar:

– Traumatismo por un golpe.

– Proceso quirúrgico en cara, cuello, mandíbula, etc.

– Procesos odontológicos o quirúrgicos que requieran una apertura bucal grande y prolongada.

– Infecciones, otitis, etc. Que pueden producir espasmos o contracciones musculares súbitas.

– Procesos tumorales o la aplicación de quimioterapia o radioterapia.

– Problemas de articulación temporomandibular (ATM).

– Problemas neurológicos.

Entre las consecuencias de un trismus, encontramos:

– Problemas de nutrición en casos extremos al alimentarse mal.

– Problemas orales por dificultad en la higiene bucal diaria (sarro, caries, periodontitis, etc)

– En alguna personas problemas en el habla, al no abrir bien la boca.

Para su tratamiento, lo primero es ponerse en manos de un especialista en la materia, para que nos hagan un correcto y exhaustivo diagnóstico. Ya que según la causa, intensidad, duración, etc.hay que optar por un tratamiento de elección u otro. Normalmente:

– Pautar ejercicios de la musculatura y articulaciones afectadas.

– Ejercicios para aumentar y mejorar la apertura bucal.

– En casos más avanzados o severos, tratamiento con analgésicos, relajantes musculares, antiinflamatorios, etc.

– Aparatos de ortesis que mejoren el proceso.

– Por supuesto, fisioterapia, llevada a casi por especialistas en fisioterapia (de la ATM, temporomandibular, maxilofacial, craneomandibular, etc. Que cada vez tiene más nombres).

Esperamos que con esta explicación podáis entender un poco que es el trismus, y con sus causas, intentar evitar en la medida de lo posible su aparición. Como decíamos antes, siempre ponernos en manos de un especialista colegiado. Esperamos también vuestras experiencias y comentarios.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.