Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablaros de LOS RUIDOS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM), para poder entenderlos e interpretarlos.

Los movimientos de la articulación temporomandibular (ATM), son bastante amplios, por las características anatómicas de la misma y podemos señalar: son lateralización, elevación y descanso, protusión y retrusión (hacia delante y atrás) que se usan en la deglución, fonación, respiración, etc.

La articulación, es de tipo bicondílea, con dos cóndilos, que son el cóndilo mandíbular y temporal. Entre ellos, se sitúa el disco articular, un menisco que se desplaza con el cóndilo mandíbular y hace congruente la articulación entre ambas superficies, al ser las dos convexas.

Los Ruidos articulares son muy frecuentes y se clasifican como:

– chasquidos audibles (clics). Sonidos cortos que aparecen el movimiento mandíbular tras superar una resistencia en su recorrido. El origen suele ser una luxación meniscal con desplazamiento anterior del disco.

– crepitación no audible (suelen asociarse con osteoartrosis). La crepitación es un sonido difuso y mantenido, que suele percibirse durante una parte considerable del ciclo de apertura o de cierre.

Así, tenemos tres situaciones:

– Hipermovilidad articular. En la que hay ausencia de dolor, aunque haya ruidos articulares. El cóndilo, supera la eminencia temporal, hay una alteración del disco, sin clínica. Hay un aumento en la apertura bucal, en casos muy avanzados hay bloqueo en apertura y dolor.

– Subluxación o luxación con reducción. Hay un chasquido articular, por una luxación del disco, pero manteniendo aún contacto entre cóndilo y disco. Se reduce de forma espontánea y el dolor es en la zona preauricular (entre la oreja y la ATM) pudiendo alcanzar el oído, cabeza y cara.

– Luxación sin reducción. Se manifiesta con bastante dolor, limitación de movimiento, falta de chasquido y al final del movimiento, en lugar de reducirse, se mantiene en posición anterior. Cuando es una luxación crónica, disminuye mucho la intensidad del dolor y persiste el bloqueo en el movimiento.

Una vez visto los tipos de ruidos y de situaciones, deberíamos hacer una valoración exhaustiva de la ATM y su musculatura, así como de sus movimientos y dolor. De eta forma podremos hacer un diagnóstico preciso, incluso de los dolores referidos.

Para detectar los ruidos, lo hacemos con diferentes posiciones de los dedos, en distintos puntos de la ATM y en posiciones variadas de la mandíbula, de tal forma que palpamos la relación del cóndilo y el disco, en diferentes posiciones y en distintos puntos de apertura y cierre mandíbular. Muy importante, tener en cuenta, que la ausencia de ruidos, no implica ausencia de patología. Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hacer un breve repaso de anatomía, para haceros ver LA RELACIÓN ENTRE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Y LA COLUMNA CERVICAL.

Es más, es tan estrecha la relación entre ambas, que una alteración de una, conlleva una alteración en las estructuras de la otra y viceversa. Podríamos extendernos mucho en las relaciones, pudiendo unir la comuna entera, la cintura escapular, cadenas musculares, etc. Pero como debemos acotar hasta algún punto, nos limitamos a relacionar estas dos estructuras.

La ATM, es una articulación bicondilea, que está suspendida, sujeta por la cápsula, ligamentos y músculos, en el hueso temporal. Así, su estabilidad, está comprometida a esas estructuras que lo sustentan, pero a la vez, le otorga una gran libertad de movimiento, muy necesaria para sus principales funciones: masticación, deglución y fonación.

Tiene una musculatura más potente para la masticación, como son, el temporal, masetero y pterigoideos laterales y medial, digástrico y milohioideo. Y la musculatura supra e infrahioidea es la encargada de la deglución, el habla y el equilibrio de la cabeza sobre el cuello.

Entre sus relación podemos destacar:

– Relación muscular: la musculatura de la parte anterior del cuello (infra y suprahioidea y esternocleidomastoideo (ECM)) unen muscularmente el cráneo (y ATM) con la columna cervical por los orígenes e inserciones de dichos músculos.

– Relación de inervación: la mandíbula está inervada por el nervio trigémino (responsable de la parte motora de la musculatura masticadora y la mayoría de la información sensorial de la cara y cavidad oral) y la zona cervical, por las ramas cervicales.

Por otra parte, los estímulos propioceptivos y nociceptivos de las ramas posteriores de los primeros tres nervios cervicales con las ramas del nervio trigémino permiten una coordinación neuromuscular precisa, indispensable para una correcta función de la ATM.

– Relación miofascial: entre músculos temporal, masetero, pterigoideo externo e interno, esternocleidomastoideo, trapecio y suprahioideos de la siguiente manera:

• La fascia cervical superficial se inserta en las apófisis espinosas y en el gran ligamento de la nuca, en la protuberancia occipital externa y en las apófisis mastoides de los huesos temporales.

• El plano intermedio recorre los músculos infrahioideos

• El plano profundo rodea músculos como el largo del cuello o los escalenos. Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de algo más común d ell quenpensamosny que afecta a nuestro día a día, mucho más de lo que pensamos, hablamos DE LA APNEA Y DEL RONQUIDO.

La apnea del sueño, es un trastorno común, en el que la respiración se interrumpe o hace muy superficial. Interrupción que puede ser de unos pocos segundos y en casos graves, durar hasta minutos.

La causa más común de apnea, es por obstrucción, en la cual se produce un colapso de las vías resporatorias, produciendo una obstrucción, que al cesar, lo suele hacer con un ronquido y/o resoplido.

El patrón de persona con apnea, suele ser hombre, con sobrepeso, vías áreas pequeñas y antecedentes familiares de apnea.

El descanso es fundamental, por lo que la

persona que sufre apnea, tiene mayor riesgo de sufrir distracciones, faltas de concentración, problemas en el trabajo, etc. Alterando nuestra calidad de vida. En algunos casos, puede ser la punta del iceberg de un problema más grave que hay de fondo, por lo que no debemos dejarlo a un lado y debemos acudir a un especialista. Sigue leyendo

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un síntoma, al que debemos dedicar mucha atención, hablamos DEL SANGRADO DE ENCÍAS.

Y es que el sangrado, puede indicar una enfermedad periodontal, entre otras cosas. Decimos entre otras cosas, porque aunque en algunos casos, puede ser un problema de inicio, normalmente conlleva una mala prevención bucal, una mala higiene bucal, etc.

Que en casos avanzados, podría causar:

• Halitosis (mal aliento).
• Boca seca.
• Alteración en la sujeción de las piezas dentales,
• Urritación.
• Aumento de la sensibilidad, etc.

Por ello,dejamos unas recomendaciones:

• Higiene adecuada, en cuanto a técnica de cepillado y tiempo de cepillado, con paste de dientes y colutorio. Así como usar cepillos ínterproximales (cepillos pequeños que caben entre los dientes) y seda dental.

• • Evitar malos hábitos orales que pueden afectar a nuestra salud bucal, como el tabaco, alcohol, etc. Que afectan a nuestras encías y en pasos más avanzados pueden afectar a nuestros dientes e incluso de forma indirecta a la articulación temporomandibular (ATM).

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Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un problema, que indirectamente, puede afectar a la articulación temporomandibular (ATM), hablamos de LA SINUSITIS.

Sinusitis, es una infeccion de los senos paranasales por múltiples causas, como puede ser una bacteria, virus, alergia, una obstrucción, etc. Que llenan los senos. Los senos, son unas cámaras pequeñas de aire en la region orofacial y que varían según su localización.

1. Frontales: en la region frontal, por encima de la nariz.
2. Maxilares, en la zona maxilar, en las mejillas.
3. Etmoidales o paranasales, en la region paranasal, a los lados de la nariz.

Entre las causas, podemos encontrar:

• Infecciosas: bacteria, virus, hongo, etc.
• No infecciosas: obstrucción, desviación de tabique nasal, cuerpos extraños, intervención maxilar o dental, etc.

Dentro de la sinusitis, podemos encontrar:

1. 1. Sinusitis aguda: se presenta como una congestión nasal, dolor facial, fiebre, etc. También dolor referido a la arcada superior y dientes. Su duración suele ser alrededor de 4-6 semanas.
   2. Sinusitis crónica es una afección frecuente de los senos, que se inflaman y se hinchan durante al menos 12 semanas, sin importar los intentos de tratamiento.

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Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un problema, por desgracia, más común de lo deseado, UN BAROTRAUMA.

Por barotrauma, entendemos un trauma que sufre el oído, al sufrir un cambio de presión importante entre el oído medio y el oído externo, a ambas lados del tímpano. Para regular esa presión, nos servimos de la trompa de Eustaquio, que iguala ambas presiones y sirve de presurizador. El oído medio, debería tener la misma presión que la atmosférica.

Cuando la trompa de Eustaquio , se abre y cierra, para que el aire entre o salga en mayor o menor medida del oído medio. Si deja de funcionar o no funciona como debe, no se regulariza esa presión y se puede producir el barotrauma ótico.

Las causas más normales son:

• Cambio brusco de altitud, por ejemplo en un avión. Es el caso más común.
• Problemas nasales, como catarros, sinusitis, etc.
• Problemas en la Trompa de Eustaquio, como factores congénitos, por degeneración en la vida adulta, etc.
• Problemas de garganta, como una inflamación.
• Cambios de presión, como por ejemplo buceadores.

Para saber si tenemos un barotrauma, lo ideal es conocer los principales síntomas:

• Hipoacusia leve.
• Sensación de taponamiento.
• Dolor en los oídos, de mayor o menos intensidad.

Si el barotrauma se prolonga en el tiempo, aparecen:

• Hipoacusia grave.
• Presión intensa en los oídos.
• Mareos.
• Hemorragia nasal.
• En algunos casos, aparición o agudización de acúfeno o tinnitis.

Para diagnosticarlo, debemos recurrir al médico especialista indicado, en este caso es el otorrinolaringólogo, que mediante un estudio adecuado, observa el tímpano y su estado, mediante el otoscopio. También, puede apoyarse de pruebas más específicas, como audiometría tonal y vocal, timpanometría, etc.

Esperamos que os haya ayudado a entender esta patología y evitar que aparezca en la medida de lo posible. Esperamos también vuestras experiencias y comentarios.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de la importancia de LIMITAR EL USO DEL CHUPETE PARA EL CORRECTO DESARROLLO BUCAL.
Si bien, no es necesario retirarlo al primer año como se ha pensado muchas veces, es cierto que conviene retirarlo cuanto antes mejor, conviene retirarlo entre los 2 y 3 años, como tarde. En algunos casos, según diversos estudios, podría ayudar a:

• Disminuir el riesgo de muerte súbita del lactante.
• Efecto analgésico, que puede ayudar en la salida de los dientes.
• Efecto relajarme, a la hora de dormir o descansar.

En cuanto a los dientes, puede producir malas alineaciones de los dientes, que si alargamos el uso del chupete, pueden llegar a afectar a la articulación temporomandibular (ATM), provocando malformaciones de la misma o problemas de oclusión. Sin embargo, estos efectos adversos sobre la alineación dental, son reversibles en unos pocos meses, antes de producir lesiones en la articulación.Por ello, alargar el uso del chupete, puede producir:- Mordida abierta.- Mordida cruzada.- Alteraciones mandibulares.- Problemas musculares, etc.En casos extremos, nunca dejar el chupete cuando salgan los dientes definitivos, ya que los problemas serían definitivos.Esperamos haberos ayudado a comprender porque es bueno retirar el chupete pronto. Esperamos también vuestros comentarios.Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un tema importante, hablamos de LA CARIES DEL BIBERÓN O DEL LACTANTE.

El origen de estas caries, no es otro, que la sobre exposición de los dientes del lactante a líquidos ricos en azúcares, como pueden ser jarabes, refrescos, zumos de frutas, etc. El problema es que estos azucares se fijan alrededor del diente y las encías, sirviendo de alimento perfecto para las bacterias que originan la placa. Tampoco hay que alarmar, como todo, no pasa nada por tomar esas bebidas alguna vez, nuestros dientes y encías, aunque sean las del bebé, están de sobra preparadas para ello, hablamos del exceso de consumo de las mismas.

Sobre todo, cuidar que ese consumo de azúcares, no sea justo antes de un periodo de dormir, como puede ser la siesta o por la noche. ya que al dormir, disminuye el flujo de saliva, disminuyendo nuestra capacidad para eliminar esos residuos de azucares y favoreciendo el trabajo de las bacterias.

Tampoco hay que alarmar, como todo, no pasa nada por tomar esas bebidas alguna vez, nuestros dientes y encías, aunque sean las del bebé, están de sobra preparadas para ello, hablamos del exceso de consumo de las mismas.

Sobre todo, cuidar que ese consumo de azúcares, no sea justo antes de un periodo de dormir, como puede ser la siesta o por la noche. ya que al dormir, disminuye el flujo de saliva, disminuyendo nuestra capacidad para eliminar esos residuos de azucares y favoreciendo el trabajo de las bacterias.

Por ello, es importante tener un cuidado de la boca, donde tendremos en cuenta, entre otros:- Acudir al dentista de forma temprana, alrededor del año o si vemos algún síntoma.

1. Un correcto cepillado de dientes. Muchos especialistas aconsejan pasta sin flúor en el cepillado de dientes, mientras el niño no sepa escupir y pasta con flúor cuando aprenda.
2. Lavado con agua o con una gasa de dientes y encías cuando sea muy pequeño, para evitar el depósito de azucares y bacterias.Para prevenir el exceso de azucares, debemos insistir en el consumo de agua, más que en el de bebidas azucaradas.

También favorecer que el niño beba, en cuanto sepa, mejor de una taza o vaso, que de un biberón, ya que además favorece el desarrollo de la musculatura cráneo mandibular y de la articulación temporomandibular (ATM).

Esperamos haberos ayudado a entender que es este problema y como disminuirlo o eliminarlo. Esperamos también vuestros comentarios.

Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un tema que preocupa a muchos padres, es CUANDO EMPEZAR A LLEVAR A NUESTRO HIJO AL ODONTÓLOGO.Lo primero que hay que tener claro, es que todos los niños tienen las mismas necesidades odontológicas, ni los mismos problemas. Aún así, no debemos retrasar el hacer la primera visita al odontólogo más allá de los 5 años.Así, entre los principales problemas que podemos encontrar, son:

• Afectación de la articulación temporomandibular (ATM).
• Mal alineamiento de los dientes.
• Malas mordidas.
• Caries.
• Infecciones orales.
• Dientes atrapados.
• Problemas en la encía.
• Etc.

La importancia de empezar a edades tempranas, es evitar males mayores. Por ejemplo:

• Problemas de articulación temporomandibular (ATM). Ya que retrasar el tratar una mala alineación de los dientes o una mala mordida (mala oclusión), podría alterar la ATM y tensar la musculatura, pudiendo llegar incluso a favorecer el bruxismo. Dando problemas evitables al cogerlos a tiempo.
• Problemas en los dientes definitivos. Si bien tener una caries en un diente de leche, es malo, no es definitivo, ya que esa pieza la vamos a cambiar, en cambio, en un diente definitivo, el problema, no tendría vuelta atrás.

Por ello, siempre insistimos en la importancia de:

• Una revisión anual, para tener una adecuada prevención de los problemas.
• Una adecuada higiene bucal.
• Evitar malos hábitos orales.

Con estos consejos, esperamos haberos ayudado a actuar y sobre todo a prevenir. Esperamos también vuestros comentarios.Desde Fisioterapia de la Serna, esperamos que os sean de utilidad. Para más información, contacta con nosotros en fisioterapiadelaserna@gmail.com.

Desde Fisioterapia de la Serna, queremos hablar de un tema importante, EL SÍNDROME DE EAGLE.

el Síndrome de Eagle, es un crecimiento más allá de lo normal de la apofisis estiloides (por encima de 4 cm se considera alargada) o calcificación del ligamento estilohioideo (une el hueso hioides con la apófisis estiloides) y que se caracteriza por dolor orofacial y dolor orofaringeo, odinofagia (dolor de garganta al tragar), disfagia (problemas al tragar), trismos o trismus (es una limitación en la apertura por espasmo muscular), etc. Tiene una característica y es que suele ser bilateral, aunque da la cara de forma unilateral.

Este proceso, puede comprometer o afectar a diferentes estructuras que concurren por la zona de influencia, entre las que destacamos:

• Nervio facial

• Nervio auriculo-temporal

• Nervio lingual

• Cuerda del tímpano

• Nervio glosofaríngeo

• Nervio hipogloso

• Arteria carótida interna

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